Hipotenzija dializės metu yra viena iš dažniausių hemodializės komplikacijų.Tai įvyksta greitai, todėl hemodializė dažnai nepavyksta sklandžiai, todėl dializė atliekama netinkamai, o tai turi įtakos dializės efektyvumui ir kokybei, o sunkiais atvejais netgi kelia grėsmę pacientų gyvybei.
Dializuojamų pacientų hipotenzijos profilaktikai ir gydymui stiprinti ir skirti dėmesio yra labai svarbu gerinant palaikomojo hemodializuojamų pacientų išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę.

Kas yra dializė vidutinio žemo kraujospūdžio

• Apibrėžimas

Hipotenzija dializės metu apibrėžiama kaip sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20 mmHg arba vidutinio arterinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 10 mmHg, remiantis naujausio KDOQI (Amerikos inkstų ligų fondo) 2019 m. leidimu, kurį paskelbė NKF.

• Simptomas

Ankstyvoje stadijoje gali būti jėgų stoka, svaigulys, prakaitavimas, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, gali atsirasti dispazmas, raumenų spazmai, amaurozė, krūtinės angina ligai progresuojant, net sąmonės netekimas, miokardo infarktas, dalinis ligonis neturi simptomų.

• Pasireiškimų dažnis

Hipotenzija dializės metu yra viena iš dažniausių hemodializės komplikacijų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams, o hipotenzijos dažnis taikant įprastą dializę yra daugiau nei 20%.

• Kelti grėsmę

1. Paveikta pacientų normali dializė, kai kurie pacientai buvo priversti iš anksto nulipti nuo aparato, o tai turėjo įtakos hemodializės adekvatumui ir reguliarumui.
2. Turėdama įtakos vidinės fistulės tarnavimo laikui, ilgalaikė hipotenzija padidins vidinės fistulės trombozės dažnį, todėl arterioveninė vidinė fistulė suges.
3. Padidėjusi mirties rizika.Tyrimai rodo, kad pacientų, sergančių dažnai IDH, mirtingumas per 2 metus siekia net 30,7%.

Kodėl žemas kraujospūdis dializės metu

• Nuo talpos priklausomas veiksnys

1. Per didelis ultrafiltravimas arba greitas ultrafiltravimas
2. Neteisingas sauso svorio apskaičiavimas arba paciento sauso svorio nesuskaičiavimas laiku
3. Nepakankamas dializės laikas per savaitę
4. Dializato natrio koncentracija maža

• Vazokonstriktorių disfunkcija

1. Dializės temperatūra per aukšta
2. Prieš dializę išgerkite vaistų nuo kraujospūdžio
3. Maitinimas dializės būdu
4. Vidutinė ar sunki anemija
5. Endogeniniai kraujagysles plečiantys vaistai
6. Autonominė neuropatija

• Hipokardijos funkcija

1. Sutrikęs širdies rezervas
2. Aritmija
3. Širdies išemija
4.Perikardo efuzija
5.Miokardo infarktas

• Kiti veiksniai

1. Kraujavimas
2. Hemolizė
3. Sepsis
4. Dializatoriaus reakcija

Kaip išvengti ir išgydyti dializę žemam kraujospūdžiui

• Neleidžia efektyviam kraujo tūriui mažėti

Protinga ultrafiltracijos kontrolė, pacientų tikslinio (sauso) svorio pakartotinis įvertinimas, savaitės dializės trukmės didinimas, naudojant tiesinę, gradiento natrio kreivės režimo dializę.

• Neteisingo kraujagyslių išsiplėtimo profilaktika ir gydymas

Sumažinti temperatūrą dializuojamų antihipertenzinių vaistų sumažinimas arba nutraukimas vartoti, vengti valgyti dializės metu koreguoti anemiją racionaliai vartoti autonominės nervų funkcijos vaistus.

• Stabilizuoti širdies tūrį

Aktyvus organinių širdies ligų gydymas, atsargus širdies vartojimas turi neigiamų vaistų.